柳叶刀：康复医疗正加速从幕后走向前台

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       近期《柳叶刀》发表首项关于康复（rehabilitation）的全球疾病负担研究（GBD），估计全世界多达三分之一的人（24.1亿人）可能在患病或受伤期间受益于康复治疗。这些需求的增长主要是人口增长和老龄化的结果，但是某些健康问题的流行率也有所增加。

       这是首项关于康复的全球疾病负担研究，估计全世界多达三分之一的人（24.1亿人）可能在患病或受伤期间通过康复治疗受益，这些治疗包括物理治疗、作业疗法、言语治疗等多种康复医学疗法。这其中包括5.68亿腰背痛患者、7.32亿听力和视力损伤者，以及10亿经历骨折、截肢、脊髓损伤、颅脑损伤或其他损伤的人。

      研究人员在选择要纳入研究的健康问题时，纳入了所有可能在疾病过程中的任何时候都能从康复中受益的疾病。

      总的来说，研究人员发现，自1990年以来，患有一种或多种疾病且受益于康复治疗的人数在全球范围内增加了63%，从14.8亿增加至24.1亿。研究人员表示，对于如腰背痛等健康问题，康复治疗增长的原因是全球人口的增长和人们的寿命延长，而非健康问题的流行率上升。

       该研究还提供了具体地区和国家的详细资料，描述了对康复需求贡献最大的疾病区域。就人数而言，康复需求最大的国家是中国（4.6亿），其次是印度（4.11亿），接着是美国（1.49亿）、印度尼西亚（7600万）和巴西（7000万）。

       骨骼肌肉疾病是全球康复服务需求最大的健康问题，影响了17.1亿人，导致了约1.49亿伤残寿命损失年。其中，腰背痛的疾病负担最重，是204个国家中的160个国家最为普遍的健康问题，影响了全球5.68亿人并导致了6400万伤残寿命损失年。

       总体康复需求中的很大一部分可归因于另一组健康问题——伤害。研究估计，近10亿人的生活因骨折、截肢、脊髓损伤、颅脑损伤或其他伤害受到影响。其中，骨折有最大的康复需求，有4.36亿人因此受到影响。

       本研究的作者之一、来自世界卫生组织的Dr Somnath Chatterji表示：“康复服务通常被视为预防或治疗干预措施失败后的一种后备策略，或是一种只有少数群体需要的伤残特殊服务。“

       本研究结果颠覆了这种想法，因为我们发现，全世界有总人口三分之一的人在受伤或患病的过程中需要康复治疗。越来越多的人可以从康复治疗中受益，如今人们的寿命越来越长，但往往与伤残功能障碍共存，康复可以有效改善身体状况，提高生活质量。

康复服务亟需得到政府与社会迫切关注，从而让人们有最大的机会过上健康的生活。

       康复服务已被证实具有成本效益，研究表明它们可以在低收入国家和中低收入国家为各种健康问题提供成功的照护模式 。但是，许多国家并未给予康复工作足够的重视，而且往往资源不足。

       让这些康复服务进入社区，例如结合初级卫生保健，可能是一种经济高效的方式，可以扩大提供服务的范围，从而覆盖所有有需要的人。

       将康复训练纳入全科医生的培训和资格评估中，可能是有助于实现这一目标的方法之一；也可以在医疗卫生工作者中开展教育并为之赋能，使其成为该过程不可或缺的一部分。”

据调查，至2025年康复医疗市场规模将突破2000亿元

       康复医疗作为医疗服务的重要组成部分，一方面，其发展受到国家政策的鼓励和财政的支持；另一方面，随着医疗卫生事业的发展和人民生活水平的提高，康复医疗行业的市场需求也驱动着行业快速发展。

       2018年，我国康复医疗机构数量达637家，其中，非公立康复医疗机构占比达七成以上；2019年，我国康复医疗行业的市场规模约705亿元；KPMG（毕马威）预测，2020-2025年期间，我国康复医疗行业市场规模年复合增长率将达20.9%，至2025年，市场规模将突破2000亿元。

1、康复医院门诊人数突破千万人次

       随着医疗卫生事业的发展和人民生活水平的提高，康复医疗行业的市场需求逐年增加。数据显示，2010-2018年间，我国康复医院门诊人数从532.6万人增长至1026.7万人，年均复合增速达8.5%，2018年门诊人数首次突破千万人次。

2、非公立康复医疗机构占比达七成以上

      在政策的引导、鼓励和人们健康需求增长的共同推动下，我国康复医疗机构数量也同步增长。2018年，全国康复医疗机构数量达637家，较2017年增加了85家。

       2018年，我国城市康复医疗机构数量为434家，占比总机构数量的68%；农村康复医疗机构数量为20家，占比约32%。

       按注册类型来看，目前，我国以非公立康复医疗机构为主，2018年，非公立康复医疗数量达485家，占总机构数量的76%.

3、2025年康复医疗市场规模将达突破2000亿元

       2015年以来，我国康复医疗行业的市场规模增速显著。据KPMG测算，2019年我国康复医疗行业的市场规模约705亿元。据预测2020-2025年期间，我国康复医疗行业市场规模年复合增长率将达20.9%，至2025年，市场规模将突破2000亿元。

康复医疗正加速从幕后走向前台

       康复不仅又有相当大的市场发展规模与前景，政府与社会的关注也加速推动康复医疗行业从幕后走向前台，被越来越多的人认可和接受。

      《健康中国2030规划纲要》指出，要将预防和康复相结合，从而实现“全人群、全生命周期的慢性病健康管理”。此外，《纲要》还表达了对心理健康和残疾人健康的关注，指出要分别通过“推进精神障碍社区康复服务”和“精准康复”策略，为心理疾病患者和残疾人提供康复服务。

       近年，新的医改方案中有很多与康复医学密切相关的要点，例如：强调预防、治疗、康复并举，确认康复医疗的地位；确认医药分开，康复医疗作为以医疗技能服务为特征的项目，其经济价值也将得以凸显。

       天津医科大学总医院康复医学科万春晓教授介绍，在国务院的关心下，20多个康复医疗项目已经纳入医保结算范畴，大大促进了各地康复医疗工作的发展，也将造福于千万名残疾者和有功能障碍的患者。

机遇与挑战并存，对于康复医疗行业发展也是如此。我国康复行业发展仍面临四大挑战：

       一是人们对于康复医疗的意识相对薄弱，对于康复的概念和重要性的理解还过于浅薄，这就意味着需要加强康复医疗宣传的普适性。

       二是医院对康复科重视程度还有待提高，康复医学科在各个医院的发展仍然需要时日，在医院的总比重难以在短期内表现卓越。

       三是康复服务机构相对短缺，康复医疗服务将主要由基层医疗机构承担，而我国基层医疗机构在康复方面存在软件和硬件方面的巨大缺口，现有基层医疗机构在结构上不能满足康复治疗的需求。

       四是服务内容简单、投入不足、设备落后，在适用疾病的发掘、治疗方法的细化以及高精尖仪器的引进方面还有很长的路要走。